DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Io sottoscritto Prof./Dott. …………………………………………………………………………………… nato a ……………………………………  il ……………………… residente a ………………………………… in via ……………………………………………………………………………………,
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000, e che l’Università degli Studi di Firenze potrà provvedere d'ufficio ad accertare la veridicità di quanto dichiarato, in riferimento alla missione effettuata a ………………………………… nei giorni………………………………………………….  presso …………………………….……………………………………… relativa al Convegno/Workshop/Seminario/Progetto dal titolo ……………………………………………………………………………………  autorizzata secondo le modalità previste dal Regolamento Missioni e rimborsi spese - D.R. n. 1222/2013 prot. 76803 del 12/11/2013,

DICHIARO

□ di non essere in possesso di idonea documentazione attestante la mia partecipazione all’evento e la mia presenza in loco per il seguente motivo …………………………………………………………………………………………………

□(altro)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Firenze, ……………………………									         In fede
……………………………………………

Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto oppure sottoscrivere e allegare copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore. In caso di documento non più valido il dipendente deve dichiarare, nella fotocopia dello stesso, che i dati in esso contenuti non hanno subito variazioni dalla data di rilascio. (art. 38 DPR 445/00).

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